Osteochondrosis: triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị

Cơ lưng bị căng quá mức gây ra nhiều khó chịu và đau nhức. Osteochondrosis, gây ra sự vi phạm cấu trúc của đốt sống và đĩa đệm, dẫn đến chèn ép nghiêm trọng các đầu dây thần kinh. Thông thường, bệnh lý đi kèm với sự suy giảm lưu thông máu, gây ra sự gián đoạn trong dinh dưỡng của não và các cơ quan nội tạng.

Osteochondrosis - nó là gì?

Osteochondrosis là một loại bệnh tái phát, xảy ra ở dạng mãn tính và kèm theo sự phá hủy các đốt sống cùng với các đĩa đệm. Các mô của chúng bị xáo trộn, dẫn đến giảm mức độ đàn hồi của chúng, kéo theo sự thay đổi về hình dạng. Có sự giảm dần không gian đĩa đệm. Điều này gây ra sự mất ổn định của cột sống ở những vùng phát triển của bệnh lý.

Các quá trình phá hủy mô bệnh lý xảy ra trên nền của các đầu dây thần kinh bị chèn ép, được dẫn ra từ khu vực có tủy sống. Kết quả là, các cơ của lưng luôn trong tình trạng căng thẳng. Trong tình huống như vậy, bệnh nhân phàn nàn về đau nhức ở lưng và các triệu chứng khác.

Dựa trên đặc thù của vị trí các cấu trúc của cột sống, được bao phủ bởi những thay đổi thoái hóa, các loại cột sống cổ, ngực và cột sống của quá trình bệnh lý được phân biệt. Triệu chứng chính của sự phát triển của hoại tử xương là đau, cường độ và mức độ nghiêm trọng thường tăng lên khi gắng sức.

Cũng có thể bị cứng khi chuyển động. Ngoài ra, bệnh cảnh lâm sàng được đặc trưng bởi sự hiện diện của các dấu hiệu của loại đốt sống - đau đầu, thay đổi huyết áp, suy giảm chức năng thị giác, thính giác, v. v.

Cơ chế phát triển

Sự phát triển của hoại tử xương có liên quan đến thực tế là nhân tủy bắt đầu mất tính ưa nước. Cấu trúc bán lỏng này chứa các sợi mô liên kết và chondroitin, một chất sền sệt. Trong quá trình phát triển và lớn lên của cơ thể người, các quá trình tiêu giảm thành mạch trong đĩa đệm diễn ra tích cực. Các chất dinh dưỡng được cung cấp theo cách khuếch tán, thể hiện ở sự ổn định tự phát của nồng độ. Đặc điểm này trở thành lý do gây khó khăn trong việc phục hồi hoàn toàn sụn đã bị tổn thương hoặc chịu áp lực quá lớn lên cột sống.

Các bất thường bệnh lý trở nên nổi bật hơn do vi phạm nền nội tiết tố và dinh dưỡng của con người. Mô sụn bắt đầu thiếu chất dinh dưỡng cần thiết cho sự phát triển bình thường của nó. Do đó, các rối loạn xuất hiện ở dạng:

• giảm sức mạnh và độ đàn hồi;
• thay đổi các thông số nhất quán và thuộc tính cấu hình.

Trong bối cảnh đĩa đệm bị phẳng, các vết nứt xuyên tâm hình thành ở các sợi hình khuyên. Kết quả là, khoảng cách giữa các đĩa đệm bị giảm xuống và các khớp xương bắt đầu thay đổi. Theo thời gian, những thay đổi bệnh lý bao phủ các loại mô liên kết liên quan đến các vòng xơ và dây chằng.

Khi các mô bị phá vỡ bởi hệ thống miễn dịch, lượng globulin miễn dịch tăng lên được sản xuất. Điều này kích thích sự phát triển của quá trình viêm vô trùng, phù nề được hình thành ở khu vực các khớp xương. Chúng cũng lây lan sang các mô mềm bên cạnh.

Do các bao khớp bị kéo giãn ra, các đĩa đệm mất khả năng cố định các đốt sống. Vị trí cấu trúc cột sống không ổn định như vậy sẽ làm tăng nguy cơ chèn ép rễ thần kinh hoặc chèn ép mạch. Đặc điểm này là điển hình, ví dụ, đối với bệnh hoại tử xương cổ tử cung, đi kèm với các triệu chứng nặng lời.

Nguyên nhân của bệnh

Tình trạng của các đĩa đệm có thể trở nên tồi tệ hơn với việc giảm trương lực cơ xương ở cột sống. Do sự làm việc không hợp lý và không đối xứng của các cơ, sự phá hủy các mô sụn có thể xảy ra khi bảo tồn lâu dài vị trí không sinh lý của cơ thể. Hành vi vi phạm này là kết quả của việc đeo túi nặng trên vai, sử dụng nệm mềm và gối cao.

Quá trình phá hủy đĩa đệm được đẩy nhanh do tác động của một số yếu tố tiêu cực từ bên ngoài và bên trong cơ thể. Chúng bao gồm:

• rối loạn cơ chế nội tiết và rối loạn chuyển hóa;
• bệnh lý có tính chất lây nhiễm, bao gồm cả ở dạng mãn tính;
• tổn thương cột sống dưới dạng gãy nén, bầm tím;
• hạ thân nhiệt thường xuyên và kéo dài;
• bệnh toàn thân và thoái hóa-loạn dưỡng - bệnh gút, bệnh vẩy nến, viêm khớp dạng thấp, loãng xương, viêm xương khớp;
• hút thuốc và lạm dụng rượu, làm rối loạn trạng thái của hệ thống mạch máu, làm suy giảm lưu thông máu và gây thiếu chất dinh dưỡng trong sụn;
• phát triển thể chất không đầy đủ, có vấn đề về tư thế, bàn chân bẹt - những khuyết tật này làm tăng tải trọng lên cột sống, vì lượng hao mòn sẽ không đủ;
• béo phì;
khuynh hướng di truyền
• ;
• tiếp xúc với căng thẳng thường xuyên.

Các triệu chứng

Dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh hoại tử xương ở bất kỳ vị trí nào (cổ tử cung, lồng ngực hoặc cơ tròn) là hội chứng đau. Khi tái phát, cơn đau xuyên thấu, lan tỏa ra các vùng lân cận của cơ thể. Ngay cả với một chuyển động nhẹ, nó mạnh lên. Điều này buộc bệnh nhân phải đặt thân mình vào một tư thế bắt buộc để giảm thiểu sự khó chịu và đau nhức:

• với hoại tử xương cổ tử cung, không nên quay một đầu mà quay toàn bộ cơ thể;
• khi có bệnh lý lồng ngực, bệnh nhân khó thở sâu, do đó, để loại trừ cơn đau cấp tính ở ngực, bệnh nhân cố gắng giảm thiểu độ sâu và tần số thở;
• ở những bệnh nhân bị loại bệnh thắt lưng, khó khăn phát sinh khi họ ngồi xuống, đứng thẳng, di chuyển, do dây thần kinh của vị trí cột sống bị chèn ép.

Thông thường, bệnh nhân kêu đau âm ỉ, dai dẳng và cảm giác cứng khớp khi cử động vào buổi sáng sau khi thức dậy. Trong trường hợp này, chẩn đoán phân biệt sẽ được yêu cầu để giúp loại trừ các nguy cơ phát triển viêm cơ do viêm cơ xương cột sống hoặc viêm xương khớp.

Đau nhức và ấn tượng xảy ra do sự căng bù của các mô cơ. Tình trạng này cần thiết để ổn định vùng vận động cột sống. Đau nhẹ hoặc trung bình liên tục có thể xuất hiện kèm theo sự giãn ra đáng kể của đĩa đệm và là kết quả của những thay đổi viêm vô trùng.

Osteochondrosis của một khu vực riêng biệt được đặc trưng bởi các triệu chứng đặc biệt:

1. Khi bị hoại tử xương cổ tử cung, cảm giác đau ở vùng cổ tử cung, ở các chi trên. Quan sát thấy các vết sưng tấy ở đầu và tê các ngón tay. Nếu bệnh biểu hiện ở dạng nghiêm trọng thì có thể bị chèn ép động mạch đốt sống. Trong trường hợp này, bệnh nhân bắt đầu phàn nàn về sự suy giảm sức khỏe đáng kể.
2. Khu trú lồng ngực được biểu hiện bằng cơn đau cấp tính và đau nhức ở lưng, hội chứng đau nội tạng có ở vùng tim, vùng hạ vị phải và bụng. Bệnh nhân kêu đau tê, dị cảm da, khó thở, kêu lạo xạo ở các đốt sống.
3. Bệnh nhân bị hoại tử xương vùng thắt lưng phàn nàn về cơn đau ở lưng và chi dưới với cường độ tăng lên khi cử động. Thông thường, các rối loạn trong hoạt động của các cơ quan của hệ thống sinh dục, các vấn đề về năng lực nam giới, rối loạn chức năng buồng trứng được chẩn đoán. Trong thời gian thuyên giảm, cơn đau có thể giảm. Tuy nhiên, tác động của một yếu tố kích động dẫn đến sự đổi mới của nó.

4. Khi biểu hiện bệnh hoại tử xương hỗn hợp, các triệu chứng có thể tự biểu hiện thành nhiều vùng cùng một lúc. Tình trạng này được đặc trưng bởi một đợt bệnh nặng hơn.

Cần nhớ rằng sự dịch chuyển của các đốt sống và sự hình thành các tế bào xương gây chèn ép lên động mạch đốt sống. Nó nuôi dưỡng não, cung cấp cho các tế bào của nó một thành phần oxy. Khi bị ép, thức ăn bị hạn chế, và do đó bệnh nhân có vấn đề về phối hợp, đau đầu, ù tai và tăng huyết áp động mạch.

Hậu quả nếu không được điều trị

Lý do cho quá trình phức tạp của quá trình hoại tử xương là sự hình thành các khối thoát vị tương đối nhanh trong các đĩa đệm. Sự xuất hiện của chúng gắn liền với sự dịch chuyển của cấu trúc đốt sống theo hướng ra sau. Điều này gây ra đứt dây chằng dọc sau của loại dọc, dẫn đến vị trí của đĩa đệm không ổn định, các phần riêng lẻ của nó bị lồi vào vùng của ống sống. Vỡ thoát vị xảy ra khi đĩa đệm có nhân tủy xâm nhập vào vùng ống tủy.

Với biểu hiện bệnh lý bất thường ở các cấu trúc đốt sống, não sau bắt đầu chèn ép, bệnh nhân mắc bệnh lý tủy cổ. Triệu chứng của tình trạng này liên quan đến tê và yếu ở một số nhóm cơ của chi trên và chi dưới. Biểu hiện liệt, teo cơ và phản xạ gân xương. Trong một số trường hợp, có vấn đề với việc làm rỗng bàng quang, với ruột.

Đĩa đệm bị thoát vị nguy hiểm do chèn ép các động mạch cung cấp tủy sống. Kết quả của bệnh lý này là sự hình thành các vùng thiếu máu cục bộ, nơi các tế bào thần kinh bị tổn thương và chết. Biểu hiện của hiệu ứng thần kinh được thể hiện ở sự trục trặc của chức năng vận động, giảm mức độ nhạy bén và rối loạn sinh dục.

Chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán ban đầu được thực hiện dựa trên các khiếu nại và triệu chứng của bệnh nhân. Chuyên gia nghiên cứu tình trạng của cột sống ở các vị trí khác nhau, đề nghị bệnh nhân nên nghỉ ngơi hoặc vận động. Ở giai đoạn tiếp theo, bệnh nhân được gửi để chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, điều này sẽ giúp làm rõ chẩn đoán hoặc bác bỏ nó.

Các phương pháp nghiên cứu được sử dụng bao gồm:

1. Chụp X quang- cung cấp một cuộc kiểm tra toàn bộ cột sống với đánh giá tình trạng của các đốt sống, các rối loạn hiện có ở dạng tăng trưởng, cong vẹo. Chuyên gia sẽ có thể xác định các khoảng của loại đĩa đệm, trạng thái của các lỗ. Để xác định chính xác hoại tử xương, khu trú ở vùng ngực hoặc cổ tử cung, một cuộc kiểm tra X-quang hai giai đoạn được thực hiện. Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân nằm nghiêng, và trong giai đoạn thứ hai, trực tiếp nằm ngửa.
2. Phương pháp chụp cắt lớp bằng MRI hoặc CTcung cấp dữ liệu mang tính thông tin cao, giúp nghiên cứu chi tiết các đốt sống mà không cần can thiệp vào hình thức các cơ quan bao phủ chúng. Hình ảnh cho thấy các dây thần kinh và hệ thống mạch máu. MRI giúp xác định dấu hiệu của nhiều bệnh lý của cột sống và vị trí tổn thương. Với CT, thoát vị được hình dung, các sai lệch có thể có trong cấu trúc của cột sống được xác định.
3. Kiểm tra trong phòng thí nghiệmđể đánh giá tình trạng của máu và các thông số chính của máu. Cho phép bạn làm rõ chẩn đoán và xác định khả năng phát triển các bệnh đồng thời.

Trong nhiều trường hợp, kết quả khám, bác sĩ chẩn đoán có một số bệnh nền, có khả năng biến chứng nguy hiểm. Ví dụ, chúng ta đang nói về thoát vị, lồi mắt, viêm tủy răng. Chẩn đoán đúng các vấn đề giúp điều trị hiệu quả bệnh hoại tử xương. Đồng thời, bản thân bệnh trong giai đoạn đầu phát triển được ngụy trang thành các triệu chứng của các bệnh khác.

Quy trình trị liệu

U xương được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Sự lựa chọn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, tình trạng bỏ bê, mức độ suy giảm mô và nguyên nhân.

Điều quan trọng cần nhớ là không thể chữa khỏi hoàn toàn chứng hoại tử xương vì không có thuốc nào giúp phục hồi hoàn toàn đĩa đệm và đốt sống. Hiệu quả điều trị tập trung vào việc ức chế quá trình phá hủy và tăng thời gian và sự ổn định của bệnh thuyên giảm.

Đối với liệu pháp điều trị triệu chứng, thuốc chondroprotectors được sử dụng, dựa trên chondroitin sulfate hoặc glucosamine.

Hiệu quả của quá trình điều trị bằng việc sử dụng chondroprotectors đã được xác nhận lâm sàng trên cơ sở các thử nghiệm dài hạn. Nếu bạn sử dụng các khoản tiền này trong thời gian dài từ 3 tháng, thì sẽ có sự phục hồi một phần sụn và các yếu tố khác của loại kết nối - bộ máy dây chằng-gân, bursa.

Sự tích tụ glucosamine và chondroitin trong vùng đĩa đệm dẫn đến biểu hiện của tác dụng giảm đau, chống phù nề và chống viêm. Do đó, có một cơ hội thực sự để tối ưu hóa liều lượng của NSAID, thuốc thuộc nhóm glucocorticosteroid, thuốc giãn cơ. Bạn có thể tin tưởng vào việc giảm tải lượng thuốc trên bệnh nhân.

Hiệu quả của chondroprotectors được xác định bởi mức độ thường xuyên của lượng chúng. Nếu không, sẽ không có kết quả. Không hiệu quả cũng được ghi nhận trong điều trị hoại tử xương độ 3, kèm theo sự phá hủy đáng kể của sụn.

Có thể sử dụng các nhóm thuốc sau để giảm đau:

1. Thuốc chống viêm không steroidgiúp loại bỏ các rối loạn viêm trong các mô mềm do di lệch đốt sống. NSAID có hiệu quả trong việc giảm đau, sưng và cứng khớp.
2. Các phương tiện của nhóm glucocorticosteroid- thường phong bế được sử dụng cùng với thuốc gây mê. Chúng có thể giảm đau, phục hồi cơ chế miễn dịch và cung cấp tác dụng chống xuất tiết.
3. Thuốc giãn cơ.Chúng có hiệu quả trong việc chống co thắt cơ do dây thần kinh bị cuốn vào. Chúng giúp thư giãn các cơ của khung xương và ngăn chặn các phản xạ của loại cột sống đa khớp với tác dụng chống co thắt.
4. Các bài thuốc dùng ngoài có tác dụng làm ấm.Kích ứng các thụ thể mô dưới da với sự hoạt hóa của dòng máu được cung cấp bởi gel và thuốc mỡ đặc biệt. Các loại thuốc này được đặc trưng bởi tác dụng giảm đau và chống phù nề.

Có thể loại bỏ các triệu chứng của loại dị ứng đốt sống, biểu hiện do sự định vị của bệnh lý ở vùng cổ tử cung hoặc ngực, với sự trợ giúp của các thiết bị y tế để kích hoạt lưu lượng máu. Nootropics và thuốc để cải thiện vi tuần hoàn cũng được kê đơn. Trong một số trường hợp, có thể cần dùng thuốc chống trầm cảm, cũng như dược phẩm chống co giật.

Trong quá trình điều trị hoại tử xương, vật lý trị liệu cũng được sử dụng. Có thể chỉ định các quy trình trị liệu UHF, liệu pháp từ trường, liệu pháp laser, bấm huyệt, xoa bóp, tập thể dục trị liệu, liệu pháp hirudotherapy, cũng như bơi và yoga. Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả, phẫu thuật được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp cắt bỏ vi mô, chọc dò đĩa đệm, tái tạo bằng laser hoặc thay thế mô cấy.